eschar라고도 알려진 욕창은 장기간의 압력과 결과적으로 피부의 특정 부분에서 혈액 순환이 감소하여 나타나는 상처입니다.
이러한 유형의 상처는 등의 바닥, 목, 엉덩이 또는 발 뒤꿈치와 같이 뼈가 피부와 더 많이 접촉하는 부위에서 더 흔합니다. 피부에 가해지는 압력이 더 커져 혈액 순환이 악화되기 때문입니다. 또한 욕창은 같은 위치에서 몇 시간을 연속으로 보낼 수 있기 때문에 병상에 누워있는 사람들에게 더 자주 발생하여 피부의 일부 부위에서 혈액 순환을 어렵게 만듭니다.
욕창은 피부 궤양이지만 치유하는 데 오랜 시간이 걸리며 이는 환자의 일반적인 상태의 약화, 피부 깊숙한 층의 변화, 감염된 부위의 모든 압력을 완전히 완화하기 어려움과 같은 여러 가지 이유로 발생합니다. . 따라서 모든 유형의 궤양은 의사 나 간호사가 평가하여 가장 적합한 제품으로 치료를 시작할 수있을뿐만 아니라 치유 속도를 높이기위한 가장 중요한 관리를 설명하는 것이 매우 중요합니다.
욕창의 주요 단계
처음에는 욕창이 피부에 붉은 반점으로 만 나타나지만 시간이 지남에 따라이 반점은 치유되지 않고 크기가 커지는 작은 상처를 나타낼 수 있습니다. 궤양이 진화하는 순간에 따라 4 단계를 확인할 수 있습니다.
스테이지 1
욕창의 첫 단계는 "백색 홍반"으로 알려져 있으며, 처음에는 궤양이 붉은 반점으로 나타나 눌렀을 때 색이 흰색으로 변하거나 옅어지며 몇 초 또는 몇 분 동안 그 색을 유지합니다. 압력이 제거 된 후에도. 검은 색 또는 더 어두운 피부의 경우,이 반점은 빨간색 대신 어둡거나 자줏빛을 띌 수 있습니다.
이러한 유형의 얼룩은 눌렀을 때 오랫동안 하얗게 될뿐만 아니라 나머지 피부보다 더 단단하거나 뜨겁거나 다른 신체 부위보다 차가울 수 있습니다. 그 사람은 또한 그 장소에서 따끔 거림이나 타는듯한 느낌을 나타낼 수 있습니다.
해야 할 일 :이 단계에서 욕창은 여전히 예방할 수 있으므로 피부를 온전하게 유지하고 혈액 순환을 개선하는 것이 이상적입니다. 이를 위해서는 피부를 최대한 건조하게 유지하고 보습 크림을 자주 바르고 40 분 이상 연속적으로 압력을 가할 수있는 자세는 피해야합니다. 또한 혈액 순환을 촉진하기 위해 구내에서 정기적 인 마사지를받는 것이 중요합니다.
2 단계
이 단계에서 첫 번째 상처가 나타나며 이는 작을 수 있지만 반점이있는 홍반 얼룩 부위에 피부가 열린 것처럼 보입니다. 상처 외에도 얼룩 부위의 피부가 더 얇아 보이고 건조 해 보이거나 정상보다 밝게 보일 수 있습니다.
해야 할 일 : 상처가 이미 나타 났지만이 단계에서는 치유를 촉진하고 감염을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 이를 위해 가장 적합한 제품과 드레싱으로 치료를 시작하기 위해 병원이나 건강 센터에 가서 의사 또는 간호사가 장소를 평가하는 것이 중요합니다. 또한 물을 많이 마시고 계란이나 생선과 같은 비타민이 풍부한 식품의 섭취를 늘릴 수 있도록 부위의 압력을 지속적으로 완화시켜야합니다.
3 단계
3 단계에서 궤양은 계속해서 발달하고 크기가 증가하여 지방 축적이 발견되는 피하층을 포함하여 피부의 더 깊은 층에 영향을 미치기 시작합니다. 그렇기 때문에이 단계에서 상처 내부에서 지방 세포에 의해 형성되는 불규칙하고 황색을 띠는 조직을 관찰 할 수 있습니다.
이 단계에서 궤양의 깊이는 감염된 부위에 따라 다르므로 코, 귀 또는 발목에서 피하층이 존재하지 않기 때문에 관찰이 불가능한 것이 정상입니다.
해야 할 일 : 간호사 나 의사의지도하에 적절한 치료를 유지해야하며 매일 밀폐 된 옷을 입는 것이 필요합니다. 낮에는 물을 많이 마시고 단백질이 가장 풍부한 식단에 베팅하는 것이 중요합니다. 또한 감염된 부위의 압력을 계속해서 완화해야하며, 특히 오랫동안 침대에 누워있는 사람들의 경우 몸 전체에 압력을 변화시키는 매트리스를 구입하도록 의사가 권장 할 수도 있습니다.
4 단계
이것은 욕창 발달의 마지막 단계이며 근육, 힘줄 및 심지어 뼈가 발견되는 더 깊은 층의 파괴가 특징입니다. 이러한 유형의 궤양에서는 감염 위험이 높으므로 환자는 더 정기적 인 드레싱을 만들고 정맥에 직접 항생제를 투여하기 위해 입원해야 할 수 있습니다.
또 다른 매우 일반적인 특징은 조직의 죽음과 감염 될 수있는 분비물의 생성으로 인해 매우 더러운 냄새가 있다는 것입니다.
해야 할 일 : 이러한 궤양은 병원에서 치료해야하며 항생제를 만들고 감염 가능성을 예방하기 위해 병원에 머물러야 할 수도 있습니다. 죽은 조직의 층을 제거해야 할 수도 있으며 수술이 권장 될 수 있습니다.
주된 개호
욕창의 경우 가장 중요한 간호 조치 중 하나는 적절한 드레싱을 수행하는 것입니다. 그러나 간호사는 또한 상처에 대한 정기적 인 평가를 유지하고 환자에게 궤양의 악화를 방지하도록 가르쳐야합니다. 새로운 궤양의 위험을 평가하십시오.
1. 궤양을 치료하는 방법
드레싱은 적절한 치유를 촉진하기 위해 항상 상처에 존재하는 조직의 유형과 분비물 방출, 냄새 또는 감염의 존재를 포함하는 기타 특성에 맞게 조정되어야합니다.
따라서 드레싱에는 다음과 같은 다양한 유형의 재료가 포함될 수 있습니다.
- 알긴산 칼슘 : 거품은 분비 된 분비물을 흡수하고 치유를위한 이상적인 환경을 형성하기 위해 욕창에 널리 사용됩니다. 출혈을 멈추는 데 도움이되므로 출혈이있는 경우에도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 24 시간 또는 48 시간마다 변경해야합니다.
- 알긴산은 : 분비물을 흡수하고 치유를 촉진하는 것 외에도 감염을 치료하는 데 도움이되며 감염된 욕창에 좋은 선택입니다.
- 하이드로 콜로이드 : 욕창의 1 단계에서도 상처의 출현을 예방하는 것이 이상적이지만 2 단계의 더 표재성 궤양에도 사용할 수 있습니다.
- 하이드로 겔 : 드레싱이나 젤 형태로 사용할 수 있으며 상처에서 죽은 조직을 제거하는 데 도움이됩니다. 이러한 유형의 물질은 분비물이 거의없는 궤양에 가장 효과적입니다.
- 콜라게나 아제 (collagenase) : 죽은 조직을 분해하고 분비를 촉진하기 위해 상처에 적용 할 수있는 효소의 일종으로, 제거 할 죽은 조직이 많을 때 널리 사용됩니다.
적절한 드레싱을 사용하는 것 외에도 간호사는 이전 드레싱의 잔해를 제거하고 식염수를 사용하는 것 외에도 메스를 사용하여 죽은 조직 조각을 제거 할 수있는 상처를 적절하게 청소해야합니다. 이 찌꺼기 제거는 세척 중에 압축으로 직접 수행하거나 콜라게나 아제와 같은 효소 연고를 사용하여 수행 할 수도 있습니다.
욕창 치료 용 연고에 대해 자세히 알아보십시오.
가장 흔한 욕창 부위
2. 욕창 평가 방법
상처를 치료하는 동안 간호사는 관찰하거나 식별 할 수있는 모든 특성에주의를 기울여야합니다. 그래야 적절한 치유가 진행되고 있는지 파악하기 위해 시간이 지남에 따라 평가를 할 수 있습니다. 이 평가는 드레싱 재료 변경을 고려하는데도 매우 중요하므로 치료 내내 적절하게 유지됩니다.
모든 드레싱 중에 평가해야하는 가장 중요한 특성 중 일부는 다음과 같습니다. 크기, 깊이, 가장자리 모양, 분비물 생성, 혈액 존재, 냄새 및 주변 피부의 발적, 부기와 같은 감염 징후의 존재 , 열 또는 고름 생산. 때로는 간호사가 상처 부위의 사진을 찍거나 상처 밑에 종이로 그림을 그려 시간에 따른 크기를 비교할 수도 있습니다.
욕창의 특성을 평가할 때 상처 주변의 피부에도주의를 기울이는 것이 좋습니다. 수분이 제대로 공급되지 않으면 궤양의 증가에 기여할 수 있기 때문입니다.
3. 욕창이있는 사람에게 가르쳐야 할 것
욕창이있는 사람에게 매우 중요하며 합병증을 예방할뿐만 아니라 치유 속도를 크게 향상시키는 데 도움이되는 몇 가지 가르침이 있습니다. 이러한 가르침 중 일부는 다음과 같습니다.
- 그 사람에게 2 시간 이상 같은 위치에 있지 않는 것의 중요성을 설명하십시오.
- 궤양에 압력을 가하지 않도록 자세를 취하도록 가르치십시오.
- 베개를 사용하여 뼈 부위의 압력을 완화하는 방법을 보여줍니다.
- 혈액 순환에 대한 흡연의 해로움에 대해 가르치고 그 사람이 금연하도록 장려하십시오.
- 가능한 합병증, 특히 감염의 징후에 대해 설명하십시오.
또한 콜라겐 형성과 상처 폐쇄를 촉진하기 위해서는 적절한 영양 섭취가 매우 중요하므로 영양사와 상담을 의뢰하는 것도 중요합니다.
침대에 누워있는 사람의 경우 침대 위에 사람을 배치하는 방법은 다음과 같습니다.
4. 새로운 궤양의 위험을 평가하는 방법
욕창이 발생하는 사람들은 새로운 궤양이 발생할 위험이 높습니다. 이러한 이유로 Braden 척도를 사용하여 수행 할 수있는 새로운 궤양의 위험을 평가하는 것이 좋습니다.
Braden 척도는 궤양의 출현에 기여할 수있는 6 가지 요소를 평가합니다. 여기에는 통증을 느끼는 능력, 피부 수분, 신체 활동 수준, 움직이는 능력, 영양 상태 및 마찰 가능성 등이 포함됩니다. 피부. 1에서 4까지의 값이 이러한 각 요인에 할당되며 마지막에 욕창 발병 위험 분류를 얻기 위해 모든 값을 추가해야합니다.
- 17 미만 : 위험 없음;
- 15-16 : 가벼운 위험;
- 12-14 : 중간 위험;
- 11 미만 : 높은 위험.
위험성 및 최저 점수 요인에 따라 기존 궤양의 치유를 촉진하는 것 외에도 새로운 궤양 예방에 도움이되는 케어 플랜을 만들 수 있습니다. 일부 관리에는 피부에 적절한 수분 공급, 적절한 식단 권장 또는 중등도의 신체 활동 자극이 포함될 수 있습니다.
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서지
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