중추 정맥 도관은 혈류에 많은 양의 체액을 주입 할 필요가 있거나 장기간 정맥 주사를 사용하거나 혈류 역학 모니터링을 잘하는 등의 상황에서 환자의 치료를 촉진하기 위해 수행되는 의료 절차입니다. 혈액 주입 또는 비경 구 영양 섭취, 예를 들어 혈관에보다 안전하게 접근 할 것을 요구합니다.
중심 정맥 카테터는 팔과 같은 부위의 정맥에서 사용되는 일반적인 주변 접근보다 큰 길이와 너비를 가지며 흉곽, 경정맥 에 위치한 쇄골 하체와 같은 신체의 큰 정맥에 삽입되도록 설계되어 있습니다 목이나 대퇴부 에서 사타구니 부위에 위치합니다.
일반적으로이 절차는 일반적으로 중환자 실 (ICU) 또는 응급 상황에서 표시되며 외과 용 재료 및 살균 장비가 필요한 기술에 따라 의사가 수행해야합니다. 입원 한 후에는 감염이나 출혈과 같은 합병증을 관찰하고 예방하기 위해 간호를 돌봐야합니다.
그게 뭡니까?
중심 정맥 접근을위한 주요 징후는 다음과 같습니다 :
- 여러 번 구멍을 피하면서 장기간 정맥 접근 유지를 촉진합니다.
- 일반적인 말초 정맥 주사가 지원하지 않는 다량의 체액이나 약물을 주입하십시오.
- vasopressor 나 sodium bicarbonate와 calcium의 hypertonic 용액과 같은 말초 정맥으로부터의 유출이 발생할 때 자극을 일으킬 수있는 약물 투여;
- 중심 정맥압 측정 및 혈액 샘플 채취와 같은 혈역학 모니터링 허용
- 응급 상황에서 또는 동정맥루가 아직 설치되지 않은 경우 혈액 투석을 수행합니다. 혈액 투석이 어떻게 이루어지고 그것이 언제 표시되는지 이해하십시오.
- 혈액 또는 혈액 성분의 수혈;
- 화학 요법의 치료를 촉진합니다.
- 위장관을 통해 공급할 수없는 경우 비경 구 영양 섭취를 허용하십시오.
중심 정맥 접근을 수행하는 것은 합병증의 위험을 줄이기 위해주의를 기울여야합니다. 따라서이 절차는 의사가 지시 한 특별한 상황을 제외하고는 구멍이 뚫린 부위의 감염이나 기형, 혈액 응고의 변화 또는 출혈의 심각한 위험이있는 경우에는 표시되지 않습니다.
어떻게 끝났어?
중심 정맥 카테터 삽입을 수행하기 위해서는 일반적으로 들것에 누워있는 환자를 배치해야합니다. 의사는 펑크의 정확한 위치를 확인하고 주변 피부를 청소하여 감염을 제거합니다.
또한 의사와 직원은 조심스럽게 손을 씻고 멸균 장갑, 마스크, 모자, 수술 앞치마 및 살균 장과 같은 감염 위험을 줄이는 장비를 갖추고 있어야합니다.
중심 정맥 도관 삽입을 수행하는 데 가장 일반적으로 사용되는 기술을 Seldinger 기법이라고합니다. 이를 위해 보호 장비 외에도 혈청, 마취제, 멸균 거즈, 메스 및 바늘, 가이드 와이어, 확장기 및 정맥 카테터가 들어있는 중앙 카테터 키트의 가방과 장비를 재료로 사용해야합니다. 바늘 및 실을 사용하여 카테터를 피부에 부착시킵니다.
현재 일부 의사들은 카테터 삽입을 유도하고 합병증의 위험을 줄이기 위해 초음파를 사용하기도합니다.
그것은 또한 침입하는 절차이기 때문에 비상 사태 나 사망 할 위험이있을 때, 의사 소통이 불가능할 때를 제외하고 환자의 성취에 대한 동의와 통보가 필요하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
중심 정맥 접근의 유형
중부 정맥 도관 삽입술은 찔린 정맥에 따라 3 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.
- 정강이 쇄골;
- 내부 경정맥;
- 대퇴 정맥.
정맥 접근 유형의 선택은 환자의 경험, 선호도 및 특성에 따라 의사가 수행하며, 모두 효과적이며 장점과 단점이 있습니다. 예를 들어, 흉부 외상이 있거나 심폐 소생을 필요로하는 환자의 경우 대퇴 정맥 천자가 나타나고 경정맥 또는 쇄골 하 정맥의 접근은 오염 가능성이 적습니다.
필요한 다른 유형의 도관 검사를 확인하십시오.
가능한 합병증
중부 정맥 접근은 출혈, 멍, 감염, 폐 천공, 부정맥 또는 정맥 혈전과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.
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